¿CÓMO ELEGIR UNA RESIDENCIA DE ANCIANOS?

La elección de una Residencia de Personas Mayores es uno de los momentos más angustiosos y problemáticos por los que pasa la familia.
Una vez se acepta que el/la anciano/a no puede seguir en el domicilio porque no se le puede proporcionar el tiempo ni los cuidados adecuados, la familia se tiene que enfrentar al vasto e ignoto mundo de las Residencias de Mayores. Por el corazón del familiar atraviesa la culpa como si una herida abierta se tratase. La convicción de estar haciendo la correcto está temblando y no faltan voces en el medio familiar, normalmente de quien no se ocupa del anciano, que están en contra del ingreso. La mente se llena de imágenes de maltratos, de abandonos, de abusos... clichés y estereotipos desfasados que representan a una minúscula parte del total de Residencias, pero que sin duda, hacen daño a este sector de servicios profesionales.
Como todos los servicios actuales, las Residencias también han evolucionado enormemente en los últimos años. Atrás se quedó el concepto de asilo, de acogimiento, de beneficiencia, para dar paso a servicios altamente profesionalizados, con una amplia dotación de trabajadores de todas las especialidades socio-sanitarias, y unas normas y reglamentaciones, determinadas por los organismos públicos, que aseguran un correcto funcionamiento.
Para elegir bien la Residencia, hay que conocer primero el sector por el que uno se decanta (lucrativo o no lucrativo), seleccionar si quiere optar por una plaza subvencionada por la Administración o por una plaza privada, y posteriormente visitar una serie de Residencias. En estas visitas, los criterios que se deben seguir para poder decidirse deben ser, entre otros, la existencia de un Sistema de Calidad, las Ratios de Personal (número de trabajadores que debe haber en el centro por el número de ancianos), nivel de satisfacción de los usuarios, instalaciones, dietas, limpieza, etc. De todos ellos vamos a ir haciendo un repaso pormenorizado.
Fuente: Demencia y dependencia. Blog españa.

Expertos dicen que el Alzheimer, que afecta al 5% de mayores de 65 años, aumenta y que no todos están diagnosticados

Especialistas en el Alzheimer reunidos este jueves en Sevilla, en el marco de la conferencia 'Chequeo a la Enfermedad de Alzheimer', que ha organizado la Fundación Antares y la Asociación de Alzheimer 'Santa Elena', que esta demencia degenerativa primaria afecta ya al 5 por ciento de los mayores de 65 años, porcentaje que va aumentando debido al envejecimiento de la población.

Según han apuntado, esta enfermedad se caracteriza por una progresiva pérdida de las facultades cognitivas, entre la que destaca la temprana pérdida de capacidad para fijar nueva información y/o recordar acontecimientos, así como en otros factores como la capacidad de orientación, de expresión, de comprensión y para realizar tareas que permitan la independencia en las actividades de la vida diaria.

Han estimado que en Sevilla y provincia, donde el número de mayores de 65 años es de unas 232.000 personas, existen unas 11.600 personas con Alzheimer, si bien no todas están diagnosticados. Al hilo de ello, han explicado que el Alzheimer cursa con déficit cognitivos iniciales, a los que se suelen sumar alteraciones conductuales, anímicas y en ocasiones también psiquiatricas.

Los enfermos de Alzheimer pierden autonomía progresivamente, de manera que las alteraciones iniciales se complican en las fases finales con otras de tipo fisiológicas (alteraciones en la deglución, e incontinencias).

No obstante, ha valorado que esta pérdida de autonomía del paciente es compensada por un cuidador (habitualmente cuidadora) que va cubriendo la misma, de manera que también esta segunda persona pierde independencia.

El equilibrio emocional y psicológico en general de la persona que cuida se va a ver atacado por una situación para la que no se encuentra habitualmente mentalizada, y que requiere una reorganización de la vida personal, familiar y profesional, que implica múltiples renuncias y por un periodo de tiempo que con frecuencia supone años de desarrollo. COSTES

Han agregado que los costes del Alzheimer y otras demencias suponen un enorme esfuerzo para las familias, lugar habitual de residencia de la mayoría de casos, al igual que para el Sistema Nacional de Salud. De hecho, en un muy reciente trabajo publicado por la 'Revista de Neurología' se indica que el coste en el momento basal fue de 6.364,8 euros/año, asociado principalmente al apoyo en actividades instrumentales.

A los 12 meses se observó un incremento global del 29% (1.846,8 euros/año). El incremento del coste se asoció a la discapacidad física, el deterioro cognitivo, la edad del paciente y si el cuidador era o no el único. El coste de la asistencia explicó el 6,7 por ciento de la varianza total de la carga percibida por los cuidadores.

Así, el coste indirecto medio de la atención fue de 6.364,8 euros/año, con un incremento del 29 por ciento anual que se asoció a la discapacidad física y cognitiva, a la edad del paciente y a tener un solo cuidador. Han resaltado, al hilo de ello, que si se consideran estas cifras junto con las del número de afectados y la composición familiar se obtiene una imagen "bastante impactante" de la magnitud socio-económica que esta patología lleva acompañada, más allá de las cuestiones exclusivamente sanitarias.

TERAPIAS

A nivel de diagnóstico los recursos con que cuenta la comunidad son de similar nivel a los de cualquier otro país de nuestro entorno, y los equipos profesionales especializados encargados de ello tienen una correcta formación.

Desde atención primaria se están haciendo esfuerzos por mejorar la detección de casos ya que aún son muchos los que pasan inadvertivos en sus fases iniciales.

Los tratamientos médicos son aún de muy poca potencia, y los avances que llegan al nivel de comercialización farmaceútica apenas han avanzado en los últimos 14 años. Los fármacos comercializados tienen sólo capacidad de efecto apreciable en las fases más incipientes, y sus resultados sólo son de tipo paliativo. No obstante, la investigación es muy intensa y se espera que pronto se cuenten con nuevas familias de medicamentos.

La Asociación Alzheiner Santa Elena cuenta con el programa de psicoestimulación con más trayectoria de la comunidad andaluza, por él han pasado a lo largo de sus años de existencia gran cantidad de pacientes, y se ha ayudado también a formar a otros profesionales que actualmente lo aplican en otros centros.

En este encuentro han participado el catedrático de Bioquímica Javier Vitoria, el neurólogo Román Alberca, el neuropsicólogo Manuel Ruiz-Adame y la doctora en Economía Carmen González.

Medicación Utilizada para el tratamiento de la Enfermedad de Alzheimer

En España, sólo cuatro fármacos disponen de autorización para el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer. Tres son inhibidores de la colinesterasa (ICE) y el otro es un antagonista del receptor N-metil-D-aspartato:

• Donepezil: ICE indicado en el tratamiento sintomático de la enfermedad de Alzheimer de leve a moderadamente grave. En la ficha técnica se incluyen advertencias y precauciones especiales del uso en esta indicación.
• Galantamina: ICE indicado en el tratamiento sintomático de la demencia de tipo Alzheimer de leve a moderadamente grave.
• Rivastigmina: ICE indicado en el tratamiento sintomático de la enfermedad de Alzheimer de leve a moderadamente grave, y en el tratamiento sintomático de la enfermedad de Parkinson con demencia leve a moderadamente grave.
• Memantina: indicado en el tratamiento de pacientes con enfermedad de Alzheimer de moderada a grave.
- En Cataluña, la autorización del tratamiento de la enfermedad de Alzheimer es posible con estos cuatro fármacos pero tiene que contar previamente con la aprobación del Consejo Asesor del Tratamiento de la Enfermedad de Alzheimer (CATEA). Los prescriptores de estos cuatro fármacos tienen que ser médicos especialistas en el ámbito de la neurología, geriatría o psiquiatría.
- Hay diferentes fármacos en investigación, tanto en la vertiente preventiva como en la terapéutica de la enfermedad de Alzheimer. Destacan el ginkgo biloba y el grupo de tratamientos potenciales modificadores del amiloide.
- Hay, también, un grupo heterogéneo de sustancias en estudio sobre las cuales se esperan, en breve, resultados en personas afectadas de enfermedad de Alzheimer. Son: antioxidantes, vitamina B12 y folatos, estrógenos, antiinflamatorios, estatinas y ácidos grasos omega 3.

Conclusiones

Actualmente no hay tratamiento farmacológico específico para la enfermedad de Alzheimer presintomática o para el deterioro cognitivo leve. Se han observado beneficios claros para los pacientes tratados con ICE en los casos leves y moderados de la enfermedad de Alzheimer. No obstante, hay incertidumbre sobre el inicio del tratamiento en los casos graves.Se han observado beneficios claros para los pacientes tratados con memantina en los casos moderados y graves de la enfermedad de Alzheimer. No obstante, hay incertidumbre sobre el inicio del tratamiento en los casos leves.

Deterioro cognitivo. Impacto en lo social y económico. Prevención

Resumen

El 11 de diciembre de 2009, con la organización del Grupo de Investigación en Demencia de la Federación Mundial de Neurología y el Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados, se llevó a cabo en la Academia Nacional de Medicina la Jornada Internacional Deterioro cognitivo. Impacto económico y social. Prevención, destinada a sanitaristas, gerentes y directores médicos de obras sociales y sistemas prepagos de salud, economistas, profesionales del PAMI y médicos de distintas especialidades interesados en el tema. Los expositores y las mesas redondas abordaron los distintos temas programados, y se concluyó que la difusión entre los actores claves del sistema de salud y la sociedad científica de la problemática médica, social y económica generada por el deterioro cognitivo permitirá intercambiar soluciones y alternativas posibles para enfrentar esta epidemia silenciosa.

Conclusiones

En la población considerada, y dentro de este grupo de drogas, la memantina es la más utilizada. A nivel global, el número de prescripciones semestral de las drogas aprobadas es similar al de las no aprobadas. Luego de obtener estos resultados, se envió una carta a los médicos prescriptores de PAMI explicando las recomendaciones actuales de tratamiento para los pacientes con trastornos cognitivos y demencia, procurando optimizar los esquemas de manejo farmacológico de estos pacientes. Se continuarán controlando evolutivamente estos parámetros a nivel regional.

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Médico Geriatra.

Nueva forma de predecir el alzheimer

Nueva forma de predecir el alzheimer




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Según lo publicado en la revista Annals of Neurology, un grupo de investigadores del Instituto de Neurología del University College de Londres (Reino Unido) han descubierto una nueva forma de predecir la aparición del alzheimer antes de que aparezcan los síntomas. Lo han hecho combinando una punción lumbar con un escáner cerebral
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Hasta el momento no existía una prueba que sirviera para la detención precoz de este tipo de demencia. Estos investigadores han realizado un doble control basado en la contracción del cerebro y los bajos niveles de una proteína llamada beta-amiloide en el líquido cefalorraquídeo (LCR) que baña el cerebro y la médula espinal. Po Los autores, del Instituto de Neurología del University College de Londres, sometieron a 105 voluntarios sanos a varias punciones lumbares para verificar sus niveles de la proteína en el líquido cefalorraquídeo y resonancias magnéticas para calcular la contracción del cerebro.

Los resultados revelaron que los cerebros de los individuos normales con bajos niveles de beta-amiloide en el líquido cefalorraquídeo (38% del grupo), se contrajeron el doble de rápido que el otro grupo. Además, se evidenció que esas personas eran cinco veces más propensas a poseer el gen de riesgo APOE4 y que tenían niveles más altos de tau, otra proteína también culpable del alzheimer. Po Aunque pronto, los investigadores creen que la detección precoz de esta enfermedad permitirá nuevos tratamientos e incluso una vacuna contra esta dolencia.

Tratamiento para Enfermedad de Alzheimer

Tratamiento:
Infortunadamente, no existe cura para la enfermedad de Alzheimer.

Los objetivos del tratamiento son:
1) Disminuir el progreso de la enfermedad
2) Manejar los problemas de comportamiento, confusión y agitación
3) Modificar el ambiente del hogar
4) Apoyar a los miembros de la familia y otros cuidadores.

Los tratamientos más prometedores abarcan cambios en el estilo de vida, medicamentos y suplementos antioxidantes como ginkgo biloba y vitamina E.

CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA:
Las siguientes medidas pueden ayudar a las personas con enfermedad de Alzheimer:
Participar en un programa de caminatas supervisadas con un tutor u otra compañía confiable. Esto puede ayudar a mejorar las habilidades de comunicación y disminuir el riesgo de andar deambulando.
Utilizar la terapia de luz brillante para ayudar a reducir el insomnio y el deseo de deambular.
Escuchar música relajante que puede reducir los intentos por deambular y la inquietud, incrementar los químicos cerebrales, mitigar la ansiedad, aumentar el sueño y mejorar la conducta.
Conseguir un perro como mascota.
Practicar técnicas de relajación.
Recibir masajes regulares que son relajantes y suministran interacción social.

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO:
Existen varios medicamentos disponibles para retardar el progreso de la enfermedad y, posiblemente, mejorar las capacidades mentales de la persona. La memantina actualmente es la única droga aprobada para el tratamiento de la enfermedad o mal de Alzheimer que va de moderada a severa.
Otros medicamentos abarcan: donepezil, rivastigmina y galantamina y tacrina. Estos medicamentos afectan el nivel de un neurotransmisor en el cerebro llamado acetilcolina y pueden también causar náuseas y vómitos. La tacrina también produce una elevación de las enzimas hepáticas y debe tomarse cuatro veces al día, pero actualmente casi no se utiliza.
Se pueden requerir otros medicamentos para controlar comportamientos agresivos, agitados o peligrosos, los cuales usualmente se administran en dosis muy bajas.
Puede ser necesario suspender medicamentos que empeoran la confusión, como analgésicos, cimetidina, depresores del sistema nervioso, antihistamínicos, pastillas para dormir y otros. Sin embargo, los medicamentos nunca se deben cambiar o suspender sin hablar con el médico.

SUPLEMENTOS:
El folato (vitamina B9) es esencial para la salud del sistema nervioso. Junto con algunas otras vitaminas B, el folato también es responsable de eliminar la homocisteína (un químico corporal que contribuye a la enfermedad crónica) de la sangre. En las personas con enfermedad de Alzheimer, se han encontrado altos niveles de homocisteína y bajos niveles tanto de folato como de vitamina B12 y, aunque el beneficio de tomar estas vitaminas B para la enfermedad de Alzheimer no está completamente claro, vale la pena considerarlo, particularmente si los niveles de homocisteína en el paciente están elevados.
Los suplementos antioxidantes, como ginkgo biloba y vitamina E, eliminan los radicales libres, productos del metabolismo altamente reactivos que pueden causar daño celular en todo el cuerpo.
La vitamina E se disuelve en la grasa, rápidamente entra en el cerebro y puede retardar el daño celular. En al menos un estudio bien diseñado de personas con enfermedad de Alzheimer, a quienes se les hizo un seguimiento durante 2 años, aquellas que tomaron suplementos de vitamina E tuvieron un mejoramiento en los síntomas comparadas con aquellas que tomaron pastillas placebo. Los pacientes que toman anticoagulantes, como warfarina (Coumadin), deben hablar con el médico antes de tomar vitamina E.
La ginkgo biloba es una hierba ampliamente utilizada en Europa para tratar la demencia, la cual mejora el flujo sanguíneo al cerebro y contiene flavonoides (sustancias de la planta) que actúan como antioxidantes. Aunque muchos de los estudios hasta la fecha han sido algo imperfectos, la idea de que el ginkgo pueda mejorar el pensamiento, el aprendizaje y la memoria en las personas con la enfermedad de Alzheimer ha sido prometedora. El ginkgo NO se debe utilizar si la persona toma medicamentos anticoagulantes como warfarina (Coumadin) o un tipo de antidepresivos llamados inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO).
Si se está pensando en tomar cualquiera de estas sustancias, primero se le TIENE que comentar al médico; y es importante saber que las hierbas y suplementos disponibles sin prescripción médica NO están regulados por la FDA.
APOYO EN EL HOGAR:
La persona afectada con la enfermedad de Alzheimer necesita apoyo en el hogar a medida que la enfermedad empeora. Los familiares u otras personas encargadas del cuidado pueden ayudar comprendiendo cómo percibe su mundo la persona con esta enfermedad. Deben simplificarse los alrededores del paciente y se le deben proporcionar recordatorios frecuentes, notas, listas de tareas de rutina o instrucciones para las actividades diarias. A la persona con enfermedad de Alzheimer se le debe dar la posibilidad de hablar sobre sus desafíos y de participar en su propio cuidado.

OTRAS MEDIDAS PRÁCTICAS:
La persona con la enfermedad de Alzheimer debe hacerse revisar los ojos y los oídos y, de encontrarse problemas, se pueden necesitar audífonos, gafas y cirugía de cataratas.
Las personas con esta enfermedad pueden tener requerimientos particulares en la dieta, tales como:
Calorías adicionales debido al aumento de la actividad física por la inquietud y el hecho de deambular.
Comidas supervisadas y ayuda en el momento de alimentarse, ya que las personas con esta enfermedad a menudo olvidan comer y beber y, como resultado de esto, se deshidratan.
El Programa de Retorno Seguro (Safe Return Program), implementado por la Asociación para el Alzheimer (Alzheimer's Association), exige que una persona con enfermedad de Alzheimer lleve puesto un brazalete de identificación. En caso de que el paciente salga a deambular, la persona encargada de su cuidado puede ponerse en contacto con la policía y con la oficina nacional del programa Safe Return, donde se almacena la información acerca de la persona y se comparte en toda la nación.
Con el tiempo, puede que el monitoreo y la asistencia durante las 24 horas del día sean necesarios para brindar un ambiente seguro, controlar las conductas agresivas o agitadas y satisfacer las necesidades fisiológicas. Esto puede incluir cuidado en el hogar, ancianatos y guarderías para adultos.
Grupos de apoyo:
Ver grupos de apoyo para la enfermedad de Alzheimer con el fin de encontrar recursos e información adicional para personas con enfermedad de Alzheimer y para las personas que cuidan de ellos.
Expectativas (pronóstico):
El pronóstico probable es desalentador. El trastorno normalmente progresa en forma permanente y es común que se presente incapacidad total. La muerte normalmente sucede en un lapso de 15 años, por lo general, a causa de una infección o una insuficiencia de otros sistemas corporales.
Complicaciones:
Pérdida de la capacidad para desempeñarse o cuidar de sí mismo
Úlceras de decúbito, contracturas musculares (pérdida de la capacidad para mover articulaciones debido a la pérdida de la función muscular), infección (particularmente infecciones urinarias y neumonía) y otras complicaciones relacionadas con la inmovilidad durante las etapas finales de la enfermedad
Caídas y fracturas
Pérdida de la capacidad para interactuar
Desnutrición y deshidratación
Insuficiencia en los sistemas corporales
Disminución del período de vida
Comportamiento dañino o violento hacia sí mismo o hacia los otros
Maltrato por parte de un cuidador demasiado estresado
Efectos secundarios de los medicamentos
Situaciones que requieren asistencia médica:
La persona debe consultar con el médico si alguien cercano experimenta síntomas de demencia senil tipo Alzheimer.
Asimismo, se debe consultar si una persona con este trastorno experimenta un repentino cambio en su estado mental (un cambio rápido puede indicar otra enfermedad).
En caso de estar cuidando a una persona con este trastorno y el trastorno y su condición se deterioran a tal punto que ya no se la puede cuidar en casa, se debe hablar sobre la situación con el médico.