Elena y su constipación, el trauma del adulto mayor

Muchas veces en el consultorio me preguntan acerca de esta afección. Esta vez fue el turno de Elena quien me inspiró para escribir estas líneas.
Realmente es algo que trauma a los adultos mayores ya que piensan que deben ir de cuerpo DIARIAMENTE. Les comento que esto NO es así.
Lo primero y mas importante que les pregunto cuando me refieren este problema es: ¿Qué es lo que come normalmente? Las respuestas son muy variadas pero casi todos los adultos mayores coinciden en la cena....
Un té con unas galletitas.
Mi siguiente pregunta los deja desorientados: ¿Cree usted que con un té y unas galletitas su intestino se llena?
Normalmente razonan y me dicen que no. Y esto es lo que trato de explicarles: SI NO ENTRA NADA, NO SALE NADA.
El tránsito intestinal normal es variable según cada individuo, hay gente que va todos los días y otra cada cinco días. No obstante el promedio general es de tres días.
Es muy importante que el adulto mayor comprenda esta situación ya que con ello evitaremos la automedicación con laxantes.
El laxante es un medicamento activo (generalmente picosulfato de sodio o fibra) que aumenta el movimiento del intestino (peristaltismo) o absorbe agua hacia la luz intestinal para ablandar la materia fecal. En general quien se acostumbra a su uso no vuelve hacia atrás. Esto causa una serie de trastornos como son: dolores abdominales cólicos, episodios de diarrea - constipación, colon irritable hasta la deshidratación y desnutrición por pérdida de agua y nutrientes respectivamente.
A esto también se suma la INMOVILIDAD del paciente adulto mayor. Cabe destacar que si el paciente se queda quieto su intestino TAMBIEN lo hace.
Comentario: 
Si alguien posee constipación:
1) Debe saber que es normal ir cada 3 días en promedio.
2) Debe alimentarse bien, hacer las comidas completas, agregar alimentos con fibras (cereales, frutas y verduras) y AGUA!!! (los adultos mayores no suelen tomar todo el líquido que necesitan. Para un paciente de 70 kg por lo menos debe tomar 2 litros de líquidos por día.
3) Treinta minutos de caminata por día no solo ayudan a mover el intestino, también baja el colesterol, la presión arterial, mejora la artrosis, disminuye el azúcar en sangre, despeja la mente y provoca sensación de bienestar físico.
4) El uso de laxantes está reservado al médico tratante (no deberían ser venta libre; por lo menos para los adultos mayores).

Así como el niño posee un especialista dedicado a su situación especial (pediatra) el adulto mayor también tiene un especialista acorde a su edad (geriatra).Mayor Salud Consultorios Médicos info@mayorsalud.com.ar 
Teléfono gratuito para turnos: 0800-888-5538

La historia de Juan Carlos "INSOMNIO"

Esta es la historia de Juan Carlos de 78 años de edad quien consulta por "insomnio".
Cuando entra al consultorio, antes de sentarse me comenta:
- Sabe Dr, hace 3 meses que no duermo.
Mi respuesta no se hizo esperar:
- No te creo Juan.
Sorprendido Juan toma asiento y comienza a contarme la siguiente historia:
- Hace 3 meses que no duermo, trato por todos los medios de cansarme durante el día pero llega la noche y no pasa nada. También he probado diferentes Té´s y preparaciones caseras y sigue sin pasar nada. Una vecina me dió una pastillita para dormir y estuve mucho tiempo como un zombie hasta que incluso sufrí una caída. Ya no se que hacer, es por eso que recurro a usted para que me ayude a solucionar el tema.

Como esta es una consulta frecuente de los adultos mayores le pregunto:
- Decime Juan, ¿como es tu habitación? (en términos arquitectónicos).
Juan me contesta:
- Ahh, es muy cómoda, tengo de todo, TV, radio (duermo con la radio prendida) y libros. Ya que como tengo insomnio me pongo a leer o ver la tele.
Es lo que suponía, le comenté.
- Lo primero que hay que hacer es lo que se denomina la HIGIENE DEL SUEÑO, esta consta de:
1) Habitación confortable: sin ruidos internos o externos; baja iluminación, temperatura templada, colchón y almohadas en condiciones.
2) No debe haber distracciones, TV, radio, libros, etc.
3) Si quisieras quedarte viendo TV, escuchando radio o leyendo un libro deberás hacerlo en el living o en el comedor sentado.
4) Una vez que tengas sueño deberás apagar todo e ir a la habitación a dormir.
5) La habitación tiene que ser tu santuario para descansar.
Juan me mira y me dice:
- Estuve haciendo todo lo contrario desde hace un tiempo ya que no me podía dormir.
Hay otra cosa más, le comenté:
Los adultos mayores de 70 años necesitan muchas menos horas de descanso que un joven. Así como un recién nacido duerme cerca de 20 horas al día, un niño unas 10, un adulto joven 8 horas; el adulto mayor no necesita mas de 5 o 6 horas por día para reponer su energía ya que fisiológicamente gasta menos energía que cuando tenía otra edad.
Es muy importante no utilizar medicación sedante en los adultos mayores (a menos que sea con recomendación médica exclusiva) ya que esta puede causar embotamiento, pérdida del equilibrio y caídas, que muchas veces terminan en fracturas por osteoporosis en este grupo de edad.

Comentario:
Este es un caso típico de consulta médica que muchos colegas resuelven rápidamente con la prescripción de un sedante/ansiolítico/miorrelajante (alplax, rivotril, trapax, etc) sin tener en cuenta la fisiología normal del adulto mayor así como el retraso de la eliminación del medicamento del cuerpo por un riñón añoso. Arriesgando al paciente a caídas o golpes que pueden ser potencialmente graves. Es por esto que este tipo de pacientes debe ser tratado por un especialista que comprenda la problemática de la edad y pueda distinguir entre enfermedad (insomnio real) y sueño normal del adulto mayor.

Así como el niño posee un especialista dedicado a su situación especial (pediatra) el adulto mayor también tiene un especialista acorde a su edad (geriatra).Mayor Salud Consultorios Médicos info@mayorsalud.com.ar