Nuevos Descubrimientos generan una Esperanza sobre el tratamiento del Alzheimer

La investigación en la detección y tratamiento de la Enfermedad de Alzheimer no se detiene. Actualmente se encuentran renombrados centros en búsqueda de nuevos fármacos y formas de detección.
En un resumen de lo antes expuesto podemos mencionar:
* Dimebon (R): es un medicamento que se usa para reacciones alérgicas y que ha demostrado una clara mejoría en pacientes con Enfermedad de Alzheimer leve a moderado. Se sospecha que el Dimebon (R) ha logrado mejorar la cognición en estos pacientes por bloqueo de receptores a nivel cerebral de adrenalina, serotonina e histamina.

* Proteina TAU: Este avance busca la detección de la proteína anormal en el cerebro ya que una acumulación de la misma dentro de las neuronas produce la famosa PLACA DE AMILOIDE la cual es esencialmente basura dentro de la neurona, hasta que la rompe. El medicamento de prueba denominado REMEMBER 60mg promete reducir la proteina TAU y con ella el AMILOIDE aumentando la vida de la neurona. El DAVUNETIDE (R) es otro medicamento que cumple con la misma función. Ambos están en fase de prueba.

* Inmunoterapia: consta en utilizar anticuerpos que reconozcan la proteina TAU y el AMILOIDE y lo destruyan. Básicamente funcionan como lo hacen las defensas de nuestro cuerpo. Inicialmente reconocen al agente extraño, diseñan un anticuerpo exclusivo dirigido contra el agresor y luego lo atacan. Se está tratando de diseñar anticuerpos por técnicas asistidas para darle la forma deseada y así atacar a cualquier tejido para el que se lo programe. Esto también se utiliza para otras patologías como el CANCER.

* Acidos Grasos Omega 3: Si bien no han demostrado su utilidad en la ENFERMEDAD DE ALZHEIMER se han visto claras mejorías cognitivas en los que poseen deterioros de memoria por el envejecimiento normal.

* Detección genética del ALZHEIMER: se están realizando estudios poblacionales en búsqueda del gen APOE3 y 4 para familiares de pacientes con ALZHEIMER y así pronosticar su aparición y, en todo caso, comenzar el tratamiento temprano.

Comentario:
Si bien existen muchos avances en este terreno y una carrera literal por encontrar una cura, todos estos estudios nos muestran que, eventualmente, se puede mejorar o tener cierto éxito en las etapas iniciales o pre-sintomáticas de la enfermedad. No hay ninguno que muestre una reversión de la enfermedad para aquellos que ya la tienen establecida. Y es algo lógico ya que el AMILOIDE destruye neuronas y esta destrucción es irrecuperable (las neuronas no se reproducen). Cuando comienzan los primeros síntomas ya se han destruido muchas neuronas y ese contenido no es posible de recuperar.
Es por eso que insistimos en la detección temprana de la enfermedad y el tratamiento de sostén.

Dr. Nicolás Ghiano
Mayor Salud Centros Médicos
www.mayorsalud.com.ar
Villa Urquiza, CABA.

Así como el niño posee un especialista dedicado a su situación especial (pediatra) el adulto mayor también tiene un especialista acorde a su edad (geriatra).Mayor Salud Consultorios Médicos info@mayorsalud.com.ar 
Teléfono gratuito para turnos: 0800-888-5538

Feliz día del Médico

Demencia Senil ¿Se puede prevenir?

¿Se pueden prevenir las demencias?

Definitivamente SI; al contrario de lo que piensan muchos, el componente genético es solo una pequeña parte del riesgo de padecer una demencia senil. Hay muchos otros factores prevenibles para evitarla.  

Factores de riesgo

La edad y una historia familiar de enfermedad son los dos principales factores de riesgo de este devastador trastorno. Una historia de parentesco de primer grado con un enfermo que sufra la enfermedad incrementa 3 veces el riesgo de contraerla. Esta relación es especialmente cierta en los casos en los que la enfermedad aparecer precozmente, es decir, en personas más jóvenes. Se ha constatado que las mujeres presentan mayor riesgo de Enfermedad de Alzheimer que los hombres.

Un nivel educativo bajo es un factor de riesgo conocido para desarrollar Enfermedad de Alzheimer. Por último, se ha comprobado que la arteriosclerosis es un factor de riesgo tanto para la Enfermedad de Alzheimer como para otro tipo de demencia llamada vascular.

La enfermedad de Parkinson, ese trastorno neurológico tan común en los ancianos y caracterizado entre otros signos y síntomas por la aparición de temblor, se asocia con un riesgo aumentado de demencia. Aproximadamente de 1 a 4 pacientes con Enfermedad de Parkinson acabará desarrollando la demencia.

Medidas preventivas de la demencia

En los últimos años y debido a que no se conocen bien las causas de la Enfermedad de Alzheimer, se ha puesto mucho énfasis en el diagnóstico temprano de la enfermedad más que en el tratamiento preventivo o para retrasar la enfermedad.

•  La aspirineta en dosis de 325 mg por día ayuda a mejorar la circulación cerebral y prevenir el deterioro cognitivo. 
•  Bajar el colesterol y los triglicéridos mejora las arterias cerebrales y baja la chance de padecer Alzheimer; pero fundamentalmente la demencia de origen vascular. 
•  Las vitaminas (preferentemente vitamina E) en dieta o suplementos sirven para prevenir la demencia senil. 
•  Controlar la Hipertensión Arterial es fundamental para que las arterias cerebrales no se lastimen con el tiempo y generen un ACV (accidente cerebrovascular) o una demencia vascular. 
•  Las hormonas no sirven para prevenir la demencia senil. 
•  La actividad física mejora la irrigación y funcionamiento vascular y previene alteraciones, no sólo cerebrales sino también cardíacas.
•  De la misma forma, la actividad cognitiva puede proteger contra la demencia. Las actividades de ocio como la lectura, jugar a juegos de mesa y tocar instrumentos musicales se asociaron en un estudio con un menor riesgo de desarrollar demencia. El aprendizaje a lo largo de la vida, las actividades y comportamientos sociales, así como reducir el estrés son medidas útiles para mantener la mente activa y llena de energía.
•  Parece que una dieta rica en pescado y ácidos grasos omega 3 puede reducir el riesgo de deterioro cognitivo de la Enfermedad de Alzheimer. 
•  Las investigaciones sobre animales han demostrado que las vacunas obtenidas de unas proteínas encontradas en el cerebro de animales enfermos de esta enfermedad podrían ser capaces no sólo de retrasar la progresión del daño cerebral sino incluso revertirlo. En cualquier caso, estas investigaciones no estarán disponibles para su aplicación en humanos hasta dentro de varios años, aunque los hallazgos son prometedores.

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Nuevos métodos para entender la enfermedad de Alzheimer.

Es verdad; la neurociencia está de moda. No obstante desde hace 10 años los científicos se encuentran en mejores condiciones para entender lo que pasa dentro de nuestra cabeza.
Es importante entender que con las nuevas técnicas ya se pueden evaluar las conexiones neuronales, las redes que le dan vida a nuestros pensamientos.
Sí, hoy en día un médico puede ver en una pantalla lo que usted está pensando o sintiendo.
Esto se produce por la "iluminación" de ciertas zonas del cerebro cuando nos hacemos un SPECT cerebral.
Cuando tenemos hambre se prende una zona, cuando tenemos miedo, otra, cuando nos enojamos una nueva. Así se van conformando patrones de "encendido" cerebral y de esta forma se va conociendo la "anatomía del pensamiento y sentimientos".
Hasta ahora parece todo de ciencia ficción. Ahora; si podemos comprender el funcionamiento normal del cerebro, también podemos conocer cuando algo funciona mal. Por ejemplo; sirve para comprender los patrones de "encendido" en la enfermedad de Alzheimer. Mejor dicho patrones de "apagado" en este caso, ya que esta patología hace que las redes neuronales no se conecten correctamente.
Así también con muchas otras enfermedades ya conocidas. Este nuevo método diagnóstico nos permite ver mas allá.

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Test de memoria o Mini Mental Test

El Test de Memoria o Mini Mental Test, es una prueba muy utilizada por neurólogos y geriatras para determinar el estado de la memoria en sus diferentes aspectos. 
Es muy importante ya que sirve para evaluación de la población general y tiene una sensibilidad aceptable al igual que es fácil de realizar en el consultorio. 

Consiste en realizar preguntas las cuales van teniendo un puntaje determinado. Se considera normal aquellos pacientes que superan 24/30 (si tuvieron educación secundaria o mas) y 21/30 los que sólo tuvieron educación primaria.
Entre 21 y 15 demencia leve; entre 15 y 10 demencia moderada, 9 o menos demencia severa. 

Es un estudio útil ya que nos permite medir en el tiempo el estado de la memoria de un paciente así como compararla en caso de realizar alguna intervención médica (medicación). 

Aquí el Test: 

1. Orientación en tiempo (5 puntos): Se pregunta el día de la semana, fecha, mes, año y estación del año. Se otorga un punto por cada respuesta correcta. Se puede considerar correcta la fecha con diferencia de 2 días
2. Orientación en lugar (5 puntos): Se pregunta el lugar de la entrevista, hospital, ciudad, provincia y país. Se otorga un punto por cada respuesta correcta.
3. Registro de 3 palabras (3 puntos): Se pide al paciente que escuche atentamente a las tres palabras que se le mencionarán (usualmente casa, zapato y papel) y tiene que repetirlas. Se le avisa que más tarde se le preguntarán de nuevo. Se otorga un punto por cada palabra correcta.
4. Atención y cálculo (5 puntos): Se pide que reste a 100 el número 7 y continúe restando de su anterior respuesta hasta que el explorador lo detenga. Por cada respuesta correcta se otorga un punto, y debe detenerse después de 5 repeticiones correctas.
5. Evocación (3 puntos): Se le pide que repita los objetos nombrados anteriormente. Por cada repetición correcta se otorga un punto
6. Nominación (2 puntos): Se muestra una lapicero y un reloj, el paciente debe nombrarlos. Se otorga un punto por cada respuesta correcta.
7. Repetición (1 punto): Se pide al paciente que repita la siguiente oración: "Tres perros en un trigal", se otorga un punto si puede realizar la acción
8. Comprensión (3 puntos): Se le indican tres órdenes simples que pueda realizar. Por ejemplo, Tome el papel con su mano derecha, doblelo a la mitad y póngalo en el suelo. Se otorga un punto por cada acción correcta
9. Lectura (1 punto) Se solicita al paciente que lea la orden "Cierre los ojos" (escrita previamente) y la obedezca. No debe decirlo en voz alta y sólo puede explicársele una vez
10. Escritura (1 punto): Se pide al paciente que escriba una oración, que debe tener sujeto y predicado. Se otorga 1 punto si la oración tiene sentido.
11. Dibujo. Debe copiar el dibujo simple de dos pentágonos cruzados (véase imagen arriba). Se considera correcto si su respuesta tiene dos figuras de 5 lados y su cruce tiene 4 lados.

Este estudio es un dato mas sobre el estado de la memoria del paciente, no obstante debe correlacionarse con otros estudios adicionales y con la evaluación médica. 

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Problemas o falta de memoria. ¿Cuando preocuparse? Test de memoria

Muchas mujeres me consultan sobre problemas o falta de memoria en el consultorio.
Resulta que tienen muchas actividades en mente y alguna se les escapa.
¿Cuando hay que preocuparse por esto?

Las mujeres se caracterizan por tener un cerebro multitasking (multitareas) pueden estar haciendo varias cosas a la vez, los hombres preferimos hacer de a una.
Normalmente cuando cada una tiene una tarea en mente también piensa en la segunda, la tercera y la cuarta.
Cuando quieres volver a la primer tarea te quedas pensando.... ¿Qué tenía que hacer con esto?...
¿No te ha pasado que estas haciendo 1000 cosas a la vez y en un momento entras a alguna parte de tu casa con la intención de hacer algo? y de pronto te preguntas....... ¿qué tenía que hacer yo acá???
No se preocupen, esto NO es enfermedad. Esta patología está regida por el estrés y se llama Déficit de Atención.
El déficit de atención se debe al exceso de información que debe procesar nuestro cerebro. Nosotros, los seres humanos, poseemos una pequeña parte del sistema nervioso capaz de concentrarse; la misma está ubicada en la parte frontal e inferior del cerebro. Cuando le pones mas de 3 tareas juntas, se tilda. Así como cuando a una computadora le pones a correr mas de 3 programas juntos. La velocidad de respuesta a cada uno se hace mas lenta. Eso pasa con tu cerebro.

Ahora, cuando los problemas o falta de memoria ya no se deben a sobrecarga de estímulos, empiezas a olvidar nombres de las personas, de objetos, lugares, frases. Comienzas a tener problemas para hacer cálculos matemáticos mentalmente, entender y comprender la lectura de un libro, un diario. Tienes problemas para dibujar como lo hacías antes, redactar frases.
Allí ya hay una enfermedad. Y es recomendable que consultes a tu médico, de ser posible neurólogo. El profesional te hará test de memoria para poder determinar si realmente esto es así o es una percepción.
Para que hagas la prueba puedes hacerte un test de memoria tu misma. El test mas validado internacionalmente es el MMSE o minimentaltest. Es importante que si tienes un puntaje menor a 20 consultes con un especialista.
Para mas información, si estás en Buenos Aires:

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Preguntas frecuentes sobre hipertension arterial

La Hipertensión arterial (HTA) es una enfermedad frecuente y silenciosa. Este último hecho hace que cause muchos mas trastornos ya que el paciente sólo se entera si tiene HTA cuando hubo un daño de órgano blanco.
Los médicos definimos órgano blanco al daño causado por la hipertensión en corazón (infarto, insuficiencia cardíaca), cerebro (ACV), riñón (insuficiencia renal), etc.

Imagínense ustedes un sistema hidráulico cerrado, donde hay un conjunto de tuberías unidas a una sola bomba que debe bombear 5 litros de líquido por minuto.
Cada tubo tiene un diámetro determinado. Ahora imaginen que de repente usted hace dos cosas:
1) Aumenta la cantidad de líquido dentro de ese circuito cerrado.
2) Hace mas pequeños los tubos de ese mismo circuito.
El resultado?
Aumento de la presión dentro del sistema hidráulico.
Pero esto no termina aquí. Ahora imagine que este circuito sobrecargado trabaja de esta forma durante digamos, 20 años.
Es muy probable que con el paso del tiempo la bomba que mueve el líquido se dañe ya que debe hacer mucho mas esfuerzo para mover esos 5, 6 o 7 litros de líquidos por minuto en un sistema mas pequeño. Y aún mas! Imagine la tubería soportando presiones altas durante 20 años, que pasaría con ella? Se rompe. Se tapa.
Eso mismo pasa con su sistema cardiovascular. Simplemente haga el esfuerzo de reemplazar las siguientes palabras en el texto arriba escrito:
Bomba por Corazón.
Tuberías o tubos por arterias.

¿Qué es lo que aumenta la cantidad de líquido dentro del sistema cerrado?
La sal.
La sal retiene agua dentro del cuerpo, evita que el agua salga por medio del riñon. Orina menos. Y ese líquido pasa a formar parte del sistema vascular sumando más litros.
El corazón debe hacer mas esfuerzo para mover mas líquido. Los pulmones se congestionan con el líquido sobrante. Las piernas se hinchan por el exceso.

¿Que es lo que disminuye el calibre de la tubería?
El estrés, el tabaquismo, el colesterol, la diabetes. Todos estos flagelos actúan disminuyendo el diámetro de las arterias provocando rupturas y taponamientos.

Es importante la automedición de la presión arterial, en personas hipertensas por lo menos dos o tres veces por semana en distintos horarios del día. En personas sin antecedentes una vez por mes.

Como se soluciona?
Tratando las causas de base:
1) Disminuyendo o suspendiendo la ingesta de sal. Indicando diuréticos.
2) Bajando el estrés.
3) Cesación tabáquica.
4) Comiendo mejor, haciendo ejercicio para disminuir el colesterol. Indicando estatinas.
5) Controlando la diabetes con dieta baja en carbohidratos, ejercicio e hipoglucemiantes o insulinas.

Dr. Nicolás Ghiano
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