Las notas y comentarios son evaluados por médicos especialistas en geriatría antes de su publicación.


lunes, 26 de diciembre de 2011

Una página web útil para los que cuidan ancianos con demencia

Les presento una página web muy útil para las personas que cuidan a otras, fundamentalmente ancianos con deterioro cognitivo severo.
Es muy completa, hecha por novartis.
Un gran saludo para todos y aprovecho para desearles feliz navidad y año nuevo.
Dr. Nicolás Ghiano.
http://www.cuidaralosquecuidan.com

sábado, 10 de septiembre de 2011

¿CÓMO ELEGIR UNA RESIDENCIA DE ANCIANOS?

La elección de una Residencia de Personas Mayores es uno de los momentos más angustiosos y problemáticos por los que pasa la familia.
Una vez se acepta que el/la anciano/a no puede seguir en el domicilio porque no se le puede proporcionar el tiempo ni los cuidados adecuados, la familia se tiene que enfrentar al vasto e ignoto mundo de las Residencias de Mayores. Por el corazón del familiar atraviesa la culpa como si una herida abierta se tratase. La convicción de estar haciendo la correcto está temblando y no faltan voces en el medio familiar, normalmente de quien no se ocupa del anciano, que están en contra del ingreso. La mente se llena de imágenes de maltratos, de abandonos, de abusos... clichés y estereotipos desfasados que representan a una minúscula parte del total de Residencias, pero que sin duda, hacen daño a este sector de servicios profesionales.
Como todos los servicios actuales, las Residencias también han evolucionado enormemente en los últimos años. Atrás se quedó el concepto de asilo, de acogimiento, de beneficiencia, para dar paso a servicios altamente profesionalizados, con una amplia dotación de trabajadores de todas las especialidades socio-sanitarias, y unas normas y reglamentaciones, determinadas por los organismos públicos, que aseguran un correcto funcionamiento.
Para elegir bien la Residencia, hay que conocer primero el sector por el que uno se decanta (lucrativo o no lucrativo), seleccionar si quiere optar por una plaza subvencionada por la Administración o por una plaza privada, y posteriormente visitar una serie de Residencias. En estas visitas, los criterios que se deben seguir para poder decidirse deben ser, entre otros, la existencia de un Sistema de Calidad, las Ratios de Personal (número de trabajadores que debe haber en el centro por el número de ancianos), nivel de satisfacción de los usuarios, instalaciones, dietas, limpieza, etc. De todos ellos vamos a ir haciendo un repaso pormenorizado.
Fuente: Demencia y dependencia. Blog españa.

sábado, 9 de abril de 2011

Expertos dicen que el Alzheimer, que afecta al 5% de mayores de 65 años, aumenta y que no todos están diagnosticados

Especialistas en el Alzheimer reunidos este jueves en Sevilla, en el marco de la conferencia 'Chequeo a la Enfermedad de Alzheimer', que ha organizado la Fundación Antares y la Asociación de Alzheimer 'Santa Elena', que esta demencia degenerativa primaria afecta ya al 5 por ciento de los mayores de 65 años, porcentaje que va aumentando debido al envejecimiento de la población.

Según han apuntado, esta enfermedad se caracteriza por una progresiva pérdida de las facultades cognitivas, entre la que destaca la temprana pérdida de capacidad para fijar nueva información y/o recordar acontecimientos, así como en otros factores como la capacidad de orientación, de expresión, de comprensión y para realizar tareas que permitan la independencia en las actividades de la vida diaria.

Han estimado que en Sevilla y provincia, donde el número de mayores de 65 años es de unas 232.000 personas, existen unas 11.600 personas con Alzheimer, si bien no todas están diagnosticados. Al hilo de ello, han explicado que el Alzheimer cursa con déficit cognitivos iniciales, a los que se suelen sumar alteraciones conductuales, anímicas y en ocasiones también psiquiatricas.

Los enfermos de Alzheimer pierden autonomía progresivamente, de manera que las alteraciones iniciales se complican en las fases finales con otras de tipo fisiológicas (alteraciones en la deglución, e incontinencias).

No obstante, ha valorado que esta pérdida de autonomía del paciente es compensada por un cuidador (habitualmente cuidadora) que va cubriendo la misma, de manera que también esta segunda persona pierde independencia.

El equilibrio emocional y psicológico en general de la persona que cuida se va a ver atacado por una situación para la que no se encuentra habitualmente mentalizada, y que requiere una reorganización de la vida personal, familiar y profesional, que implica múltiples renuncias y por un periodo de tiempo que con frecuencia supone años de desarrollo. COSTES

Han agregado que los costes del Alzheimer y otras demencias suponen un enorme esfuerzo para las familias, lugar habitual de residencia de la mayoría de casos, al igual que para el Sistema Nacional de Salud. De hecho, en un muy reciente trabajo publicado por la 'Revista de Neurología' se indica que el coste en el momento basal fue de 6.364,8 euros/año, asociado principalmente al apoyo en actividades instrumentales.

A los 12 meses se observó un incremento global del 29% (1.846,8 euros/año). El incremento del coste se asoció a la discapacidad física, el deterioro cognitivo, la edad del paciente y si el cuidador era o no el único. El coste de la asistencia explicó el 6,7 por ciento de la varianza total de la carga percibida por los cuidadores.

Así, el coste indirecto medio de la atención fue de 6.364,8 euros/año, con un incremento del 29 por ciento anual que se asoció a la discapacidad física y cognitiva, a la edad del paciente y a tener un solo cuidador. Han resaltado, al hilo de ello, que si se consideran estas cifras junto con las del número de afectados y la composición familiar se obtiene una imagen "bastante impactante" de la magnitud socio-económica que esta patología lleva acompañada, más allá de las cuestiones exclusivamente sanitarias.

TERAPIAS

A nivel de diagnóstico los recursos con que cuenta la comunidad son de similar nivel a los de cualquier otro país de nuestro entorno, y los equipos profesionales especializados encargados de ello tienen una correcta formación.

Desde atención primaria se están haciendo esfuerzos por mejorar la detección de casos ya que aún son muchos los que pasan inadvertivos en sus fases iniciales.

Los tratamientos médicos son aún de muy poca potencia, y los avances que llegan al nivel de comercialización farmaceútica apenas han avanzado en los últimos 14 años. Los fármacos comercializados tienen sólo capacidad de efecto apreciable en las fases más incipientes, y sus resultados sólo son de tipo paliativo. No obstante, la investigación es muy intensa y se espera que pronto se cuenten con nuevas familias de medicamentos.

La Asociación Alzheiner Santa Elena cuenta con el programa de psicoestimulación con más trayectoria de la comunidad andaluza, por él han pasado a lo largo de sus años de existencia gran cantidad de pacientes, y se ha ayudado también a formar a otros profesionales que actualmente lo aplican en otros centros.

En este encuentro han participado el catedrático de Bioquímica Javier Vitoria, el neurólogo Román Alberca, el neuropsicólogo Manuel Ruiz-Adame y la doctora en Economía Carmen González.

domingo, 3 de abril de 2011

Medicación Utilizada para el tratamiento de la Enfermedad de Alzheimer

En España, sólo cuatro fármacos disponen de autorización para el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer. Tres son inhibidores de la colinesterasa (ICE) y el otro es un antagonista del receptor N-metil-D-aspartato:

• Donepezil: ICE indicado en el tratamiento sintomático de la enfermedad de Alzheimer de leve a moderadamente grave. En la ficha técnica se incluyen advertencias y precauciones especiales del uso en esta indicación.
• Galantamina: ICE indicado en el tratamiento sintomático de la demencia de tipo Alzheimer de leve a moderadamente grave.
• Rivastigmina: ICE indicado en el tratamiento sintomático de la enfermedad de Alzheimer de leve a moderadamente grave, y en el tratamiento sintomático de la enfermedad de Parkinson con demencia leve a moderadamente grave.
• Memantina: indicado en el tratamiento de pacientes con enfermedad de Alzheimer de moderada a grave.
- En Cataluña, la autorización del tratamiento de la enfermedad de Alzheimer es posible con estos cuatro fármacos pero tiene que contar previamente con la aprobación del Consejo Asesor del Tratamiento de la Enfermedad de Alzheimer (CATEA). Los prescriptores de estos cuatro fármacos tienen que ser médicos especialistas en el ámbito de la neurología, geriatría o psiquiatría.
- Hay diferentes fármacos en investigación, tanto en la vertiente preventiva como en la terapéutica de la enfermedad de Alzheimer. Destacan el ginkgo biloba y el grupo de tratamientos potenciales modificadores del amiloide.
- Hay, también, un grupo heterogéneo de sustancias en estudio sobre las cuales se esperan, en breve, resultados en personas afectadas de enfermedad de Alzheimer. Son: antioxidantes, vitamina B12 y folatos, estrógenos, antiinflamatorios, estatinas y ácidos grasos omega 3.

Conclusiones

Actualmente no hay tratamiento farmacológico específico para la enfermedad de Alzheimer presintomática o para el deterioro cognitivo leve. Se han observado beneficios claros para los pacientes tratados con ICE en los casos leves y moderados de la enfermedad de Alzheimer. No obstante, hay incertidumbre sobre el inicio del tratamiento en los casos graves.Se han observado beneficios claros para los pacientes tratados con memantina en los casos moderados y graves de la enfermedad de Alzheimer. No obstante, hay incertidumbre sobre el inicio del tratamiento en los casos leves.


jueves, 24 de marzo de 2011

Deterioro cognitivo. Impacto en lo social y económico. Prevención


Resumen

El 11 de diciembre de 2009, con la organización del Grupo de Investigación en Demencia de la Federación Mundial de Neurología y el Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados, se llevó a cabo en la Academia Nacional de Medicina la Jornada Internacional Deterioro cognitivo. Impacto económico y social. Prevención, destinada a sanitaristas, gerentes y directores médicos de obras sociales y sistemas prepagos de salud, economistas, profesionales del PAMI y médicos de distintas especialidades interesados en el tema. Los expositores y las mesas redondas abordaron los distintos temas programados, y se concluyó que la difusión entre los actores claves del sistema de salud y la sociedad científica de la problemática médica, social y económica generada por el deterioro cognitivo permitirá intercambiar soluciones y alternativas posibles para enfrentar esta epidemia silenciosa.

Conclusiones

En la población considerada, y dentro de este grupo de drogas, la memantina es la más utilizada. A nivel global, el número de prescripciones semestral de las drogas aprobadas es similar al de las no aprobadas. Luego de obtener estos resultados, se envió una carta a los médicos prescriptores de PAMI explicando las recomendaciones actuales de tratamiento para los pacientes con trastornos cognitivos y demencia, procurando optimizar los esquemas de manejo farmacológico de estos pacientes. Se continuarán controlando evolutivamente estos parámetros a nivel regional.

domingo, 27 de febrero de 2011

Nuevo Consultorio del Adulto Mayor en Buenos Aires




Nuevo Consultorio para el Adulto Mayor en Buenos Aires en Diaz Colodrero 2942 4to B.
Turnos al 1554115913
Dr. Ghiano
Médico Geriatra.

martes, 4 de enero de 2011

Nueva forma de predecir el alzheimer




Nueva forma de predecir el alzheimer




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Según lo publicado en la revista Annals of Neurology, un grupo de investigadores del Instituto de Neurología del University College de Londres (Reino Unido) han descubierto una nueva forma de predecir la aparición del alzheimer antes de que aparezcan los síntomas. Lo han hecho combinando una punción lumbar con un escáner cerebral
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Hasta el momento no existía una prueba que sirviera para la detención precoz de este tipo de demencia. Estos investigadores han realizado un doble control basado en la contracción del cerebro y los bajos niveles de una proteína llamada beta-amiloide en el líquido cefalorraquídeo (LCR) que baña el cerebro y la médula espinal. Po Los autores, del Instituto de Neurología del University College de Londres, sometieron a 105 voluntarios sanos a varias punciones lumbares para verificar sus niveles de la proteína en el líquido cefalorraquídeo y resonancias magnéticas para calcular la contracción del cerebro.

Los resultados revelaron que los cerebros de los individuos normales con bajos niveles de beta-amiloide en el líquido cefalorraquídeo (38% del grupo), se contrajeron el doble de rápido que el otro grupo. Además, se evidenció que esas personas eran cinco veces más propensas a poseer el gen de riesgo APOE4 y que tenían niveles más altos de tau, otra proteína también culpable del alzheimer. Po Aunque pronto, los investigadores creen que la detección precoz de esta enfermedad permitirá nuevos tratamientos e incluso una vacuna contra esta dolencia.